אדם המוגבל בניידות ששמו כלול בפנקס הבוחרים של הרשות מקומית הוד השרון, רשאי להצביע בקלפי שבה הוא רשום בפנקס הבוחרים, או לחילופין רשאי בקלפיות שנקבעו כמותאמות למוגבלי ניידות כאמור בטבלה להלן:
| מספר סמל קלפי | מקום קלפי |
| 12.0 | בי"ס הירוק |
| 19.0 | בי"ס חט"ב ראשונים |
| 42.0 | בי"ס חט"צ המגן |
| 44.0 | בי"ס חטיבת עתידים |
| 60.0 | בי"ס ממלכתי א |
| 7.0 | בי"ס נוה נאמן |
| 64.0 | בי"ס ע"ש מנחם בגין |
| 39.0 | ביה"ס ממלכתי רבין קומה א' |
| 30.0 | ביס אלון |
| 32.0 | חט"ב השחר |
| 26.0 | מרכז תרבות ואומנויות |
| 37.0 | תיכון הדרים |
- מעטפה צהובה להצבעה לראש רשות.
- מעטפה לבנה להצבעה לרשימה למועצת הרשות.
- הבוחר יכניס מאחורי הפרגוד פתק הצבעה צהוב אחד לראש הרשות למעטפה הצהובה ופתק הצבעה לבן אחד למועצה למעטפה הלבנה, באופן שהפתקים לא ייראו מחוץ למעטפות.
- הבוחר יחזור למזכיר ועדת הקלפי ויקבל ממנו מעטפת הצבעה חיצונית. הבוחר יכניס את שתי מעטפות ההצבעה למעטפה החיצונית ומזכיר ועדת הקלפי יציין על גבי המעטפה החיצונית את פרטי הבוחר.
